國泰人壽看中它哪一點?Clover Health成功以AI科技提前預測住院風險

國泰人壽看中它哪一點?Clover Health成功以AI科技提前預測住院風險

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美國總統川普(Donald Trump)減少政府開支的政策,正吸引越來越多的資金投入到俗稱「老人險」(政府補助老人保險優惠計劃,Medicare Advantage)的私人醫療保險領域。當政府決定大砍醫療保健的支出,老年人口首當其衝。Clover Health則化危機為轉機,運用其創新的醫療保險方案來保障年長族群。

Medicare Advantage是一項創新的健康保險計畫,屬於美國聯邦醫療保險C部分,開放給私人保險公司自由競爭,提供額外的保障供民眾選擇。這種私人保險涵蓋了一些聯邦政府社會醫療險所沒提供的項目。

根據美國健康照護研究與品質局(Agency for Healthcare Research and Quality)所做出的研究結論:對保險公司來說,長者非必要的住院治療是現今最主要的問題與阻礙。若能有足夠的門診照護、適當的診斷及更好的健康管理流程,許多住院情況其實都能避免。

為了改善現行保險公司的做法,Clover Health提出了一個既全面又高效的解決方案,協助長者獲得適當的照護和診斷。當你每月領的是固定薪資,你自然不傾向去額外支付那些不再保險給付項目內的醫療服務,有時包括定期健檢或去門診看醫生。這使得引發併發症的機率增高、甚至得進一步住院治療,但這其實是可以避免的。

參與計畫的人數與機會同步成長

Medicare Advantage的興起,意味對更優質、更多元長者保險方案的需求正在增加。2018年,參與計畫的人數已突破2千萬人,直到今日都在持續增長中。

這波浪潮也是美國人口老化趨勢下的產物。卻也替Clover Health帶來無限發展的可能。擔心自身健康又得顧及經濟狀況的長者,將會是Clover Health創新科技的最大受益者。

影響貫穿全球

Clover Health是一間美國本土公司,在不少州設有據點,其科技層面的影響力似乎已擴散到全球範圍。應用機器學習進行風險預估,以此判斷易引發併發症、住院的高風險病患。此一結合科技與醫療保健的策略,也吸引全球許多商業保險公司的目光。

Clover Health的合作夥伴包括台灣國泰人壽,為其眾多策略性合作項目之一。Clover Health的預測資料模型已成功整合進國泰人壽的系統當中,協助他們預估客戶的住院風險。類似的合作模式也廣泛運用在自家市場中。

Clover Member Stories: Charylee => https://youtu.be/YlL8sitDPFg

脫穎而出

一週前,Clover Health才剛成立一個新的研究分支「Clover Therapeutics」,與基因工程(Genentech) 達成研究合作協議,希望可以結合基因因子的研究,找出其對病患罹患特定疾病風險的影響。這不僅讓Clover Health有望從眾多保險公司中脫穎而出,更可能是未來把該公司推向新高度的關鍵因素。

投資人焦點

Clover Health在處理Medicare Advantage的特殊方法,也讓投資人自動找上門,包括Greenoaks Capital、Google Ventures、Sequoia Capital和First Round Capital等知名投資公司都在列。這些資金造就了Clover Health今日的高速發展,這間公司的市值也因此躍上12億美元的門檻。

2012年創立後,Clover Health持續保持競爭優勢,吸引資金入袋,也為投資者、市場、民眾創造更大的價值。這也是它能不斷獲得資金挹注的原因。

人性化科技 

科技、機器學習和AI在醫療保健領域中貢獻良多,協助相關人員更有效率地執行工作項目。他們應用科技到極致,確保在診間或病患家中都能提供個人化的照護。同時也不放過家中環境的監測,找出是否有哪些影響病患的因子,幫助他們度過一個健康開心的晚年。

美國及其他已開發國家的人口老化現象,更彰顯Clover Health的重要性。單單在美國,65歲以上的人口將在2020年增長兩倍,從2018的5200萬人增加到2060年的9500萬(佔總人口數也會從16%增加到23%)。

Clover Health的科技、價值和人性化的照護專業都會持續在未來幾年帶來影響。對長者來說當然樂見其成,對投資者來說,Clover Health正是他們理想中,創造突破、並持續蓬勃發展的傑出新創。

 

取自文章:SparkAmpLab <國泰人壽看中它哪一點?Clover Health成功以AI科技提前預測住院風險>

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